nûçe

Tansiyona bilind di dema ducaniyê de dikare bibe sedema eklampsî û zayîna pêşwext û sedemek sereke ya nexweşî û mirina dayik û pitikên nûbûyî ye. Wekî tedbîrek girîng a tenduristiya giştî, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) pêşniyar dike ku jinên ducanî yên ku lêzêdekirina kalsiyûmê ya parêzê têrê nakin, rojane 1000 heta 1500 mg kalsiyûm lêzêde bikin. Lêbelê, ji ber ku lêzêdekirina kalsiyûmê nisbeten giran e, pêkanîna vê pêşniyarê ne têrker e.

Ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên ku li Hindistan û Tanzanyayê ji hêla Profesor Wafie Fawzi ya Dibistana Tenduristiya Giştî ya Harvardê li Dewletên Yekbûyî ve hatine kirin, dîtin ku lêzêdekirina kalsiyûmê ya doza kêm di dema ducaniyê de ji lêzêdekirina kalsiyûmê ya doza bilind di kêmkirina rîska pre-eklampsiyê de ne xirabtir bû. Di warê kêmkirina rîska zayîna pêşwext de, ceribandinên Hindistan û Tanzanyayê encamên nelihev dan.

Herdu ceribandinan 11,000 beşdarên temenê wan ≥18 salî, temenê ducaniyê < ji Mijdara 2018an heta Sibata 2022an (Hindistan) û ji Adara 2019an heta Adara 2022an (Tanzanya) di nav xwe de girtin. Dayikên cara yekem di hefteya 20an de ku tê payîn ku heta 6 hefteyên piştî zayînê li herêma ceribandinê bijîn, bi rêjeya 1:1 ji bo lêzêdekirina kalsiyûma kêm (rojê 500 mg + 2 hebên placebo) an lêzêdekirina kalsiyûma bilind (rojê 1500 mg) heta zayînê hatin destnîşankirin. Xalên dawîn ên sereke preeklampsî û zayîna pêşwext (xalên dawîn ên ducar) bûn. Xalên dawîn ên duyemîn tansiyona bilind a têkildarî ducaniyê, preeklampsî bi nîşanên giran, mirina têkildarî ducaniyê, mirina jidayikbûna bi mirî, mirina jidayikbûna bi mirî, giraniya zayînê ya kêm, ji bo temenê ducaniyê piçûk, û mirina neonatal di nav 42 rojan de bûn. Xalên dawîn ên ewlehiyê nexweşxaneyêkirina jinên ducanî (ji ber sedemên ji bilî zayînê) û anemiya giran di sê mehên sêyemîn de bûn. Rîskên ne-kêmbûnê bi rêzê ve 1.54 (preeklampsî) û 1.16 (zayîna pêşwext) bûn.

Ji bo preeklampsiyê, rêjeya berhevkirî ya koma 500 mg li hember 1500 mg di ceribandina Hindistanê de bi rêzê ve %3.0 û %3.6 bû (RR, 0.84; 95% CI, 0.68~1.03); Di ceribandina Tanzanyayê de, rêjeya wê bi rêzê ve %3.0 û %2.7 bû (RR, 1.10; 95% CI, 0.88~1.36). Her du ceribandinan nîşan dan ku rîska preeklampsiyê di koma 500 mg de ji koma 1500 mg ne xerabtir bû.

Ji bo zayîna pêşwext, di ceribandina Hindistanê de, rêjeya koma 500 mg li hember koma 1500 mg bi rêzê %11.4 û %12.8 bû (RR, 0.89; 95% CI, 0.80~0.98), ne-kêmbûn di nav nirxa eşikê ya 1.54 de hate destnîşankirin; Di ceribandina Tanzanyayê de, rêjeyên zayîna pêşwext bi rêzê %10.4 û %9.7 bûn (RR, 1.07; 95% CI, 0.95~1.21), ji nirxa eşikê ya ne-kêmbûnê ya 1.16 derbas bûn, û ne-kêmbûn nehat piştrast kirin.

Hem di xalên dawîn ên duyemîn û hem jî di xalên ewlehiyê de, ti delîl tunebû ku koma 1500 mg ji koma 500 mg çêtir bû. Meta-analîzek li ser encamên her du ceribandinan di navbera komên 500 mg û 1500 mg de di warê preeklampsî, rîska zayîna pêşwext, û encamên duyemîn û ewlehiyê de ti cûdahî nedît.

Ev lêkolîn li ser mijara girîng a tenduristiya giştî ya lêzêdekirina kalsiyûmê li jinên ducanî ji bo pêşîgirtina li preeklampsiyê sekinî, û ceribandinek mezin a kontrolkirî ya rasthatî li du welatan di heman demê de pêk anî da ku bersiva pirsa girîng lê hîn nezelal a zanistî ya doza çêtirîn a bi bandor a lêzêdekirina kalsiyûmê bide. Lêkolîn xwedî sêwirana hişk, mezinahiya nimûneya mezin, plasebo-kor a ducarî, hîpoteza ne-kêmbûnê, û du encamên klînîkî yên sereke yên preeklampsiyê û zayîna pêşwext wekî xalên dawîn ên ducarî bû, heya 42 rojan piştî zayînê hatin şopandin. Di heman demê de, kalîteya pêkanînê bilind bû, rêjeya windakirina şopandinê pir kêm bû (99.5% şopandina encama ducaniyê, Hindistan, 97.7% Tanzanya), û pabendbûn pir zêde bû: rêjeya navîn a pabendbûnê 97.7% (Hindistan, navbera çaryekan 93.2-99.2), 92.3% (Tanzanya, navbera çaryekan 82.7-97.1) bû.

Kalsiyûm ji bo mezinbûn û pêşveçûna fetusê xurekek pêwîst e, û daxwaza kalsiyûmê di jinên ducanî de li gorî nifûsa giştî zêde dibe, nemaze di dawiya ducaniyê de dema ku fetus bi lez mezin dibe û mîneralîzasyona hestiyan digihîje lûtkeyê, pêdivî ye ku bêtir kalsiyûm were zêdekirin. Zêdekirina kalsiyûmê dikare berdana hormona paratîroîdê û konsantrasyona kalsiyûmê ya navxaneyî di jinên ducanî de kêm bike, û girjbûna damarên xwînê û masûlkeyên nerm ên malzarokê kêm bike. Ceribandinên bi kontrolkirina plasebo nîşan dane ku zêdekirina kalsiyûmê ya dozên bilind di dema ducaniyê de (> 1000 mg) rîska preeklampsiyê ji %50 zêdetir û rîska zayîna pêşwext ji %24 kêm kiriye, û kêmbûn di mirovên ku wergirtina kalsiyûmê kêm e de hîn mezintir xuya dike. Ji ber vê yekê, di "Pêşniyarên Pêşniyarkirî ji bo Zêdekirina Kalsiyûmê di Dema Ducaniyê de ji bo Pêşîlêgirtina Preeklampsiyê û Komplîkasyonên wê" de ku ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ve di Mijdara 2018-an de hatî weşandin, tê pêşniyar kirin ku mirovên ku wergirtina kalsiyûmê kêm e divê rojane 1500 heta 2000 mg kalsiyûmê temam bikin, ku li sê dozên devkî dabeş dibe, û çend demjimêran di navbera girtina hesin de ji bo pêşîgirtina li preeklampsiyê. Lihevkirina Pisporên Çînê li ser Pêveka Kalsiyûmê ji bo Jinên Ducanî, ku di Gulana 2021-an de hate weşandin, pêşniyar dike ku jinên ducanî yên ku kêmbûna kalsiyûmê digirin, rojane 1000-1500 mg kalsiyûmê heta zayînê bistînin.

Niha, tenê çend welat û herêm di dema ducaniyê de lêzêdekirina kalsiyûmê ya bi dozaja mezin a rûtîn bicîh anîne, sedem ev in: qebareya mezin a forma dozaja kalsiyûmê, dijwarbûna daqurtandinê, plana rêveberiya tevlihev (rojê sê caran, û pêdivî ye ku ji hesin were veqetandin), û pabendbûna dermanan kêm dibe; Li hin deveran, ji ber çavkaniyên sînorkirî û lêçûnên zêde, wergirtina kalsiyûmê ne hêsan e, ji ber vê yekê gengaziya lêzêdekirina kalsiyûmê ya bi dozaja mezin bandor dibe. Di ceribandinên klînîkî yên ku lêzêdekirina kalsiyûmê ya bi dozaja kêm di dema ducaniyê de vedikolin (bi piranî 500 mg rojane), her çend bi plasebo re were berhev kirin, xetera preeklampsiyê di koma lêzêdekirina kalsiyûmê de kêm bû (RR, 0.38; 95% CI, 0.28~0.52), lê pêdivî ye ku meriv ji hebûna xeletiya rîska bilind a lêkolînê haydar be [3]. Tenê di ceribandinek klînîkî ya piçûk de ku lêzêdekirina kalsiyûmê ya bi dozaja kêm û bilind re dide ber hev, xuya bû ku xetera preeklampsiyê di koma dozaja bilind de li gorî koma dozaja kêm kêm bûye (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); Di rîska zayîna pêşwext de ti cudahî tune bû (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)