nûçe

Bandora plasebo behsa hesta başbûna tenduristiyê di laşê mirov de dike ji ber hêviyên erênî dema wergirtina dermankirinek bêbandor, lê bandora dij-plasebo ya têkildar kêmbûna bandorbûnê ye ku ji ber hêviyên neyînî dema wergirtina dermanên çalak çêdibe, an jî çêbûna bandorên alî ji ber hêviyên neyînî dema wergirtina plasebo ye, ku dibe sedema xirabûna rewşê. Ew bi gelemperî di dermankirin û lêkolînên klînîkî de hene, û dikarin bandorê li bandor û encamên nexweşan bikin.

Bandora placebo û bandora dij-placebo bandorên ku ji hêla hêviyên erênî û neyînî yên nexweşan ve ji rewşa tenduristiya wan çêdibin, bi rêzê ve. Ev bandor dikarin di hawîrdorên klînîkî yên cûda de çêbibin, di nav de karanîna dermanên çalak an placebo ji bo dermankirinê di pratîka klînîkî an ceribandinan de, wergirtina razîbûna agahdar, peydakirina agahdariya têkildarî bijîşkî, û pêkanîna çalakiyên pêşvebirina tenduristiya giştî. Bandora placebo dibe sedema encamên erênî, lê bandora dij-placebo dibe sedema encamên zirardar û xeternak.

Cûdahiyên di bersiva dermankirinê û nîşanên pêşkêşkirinê de di navbera nexweşên cûda de dikarin qismî bi bandorên placebo û dij-placebo ve girêdayî bin. Di pratîka klînîkî de, pirbûn û şîdeta bandorên placebo dijwar e ku were destnîşankirin, lê di bin şert û mercên ceribandinê de, rêjeya pirbûn û şîdeta bandorên placebo fireh e. Mînakî, di gelek ceribandinên klînîkî yên ducar-kor de ji bo dermankirina êş an nexweşiya derûnî, bersiva placebo dişibihe ya dermanên çalak, û heta 19% ji mezinan û 26% ji beşdarên pîr ên ku placebo wergirtine bandorên alî ragihandin. Wekî din, di ceribandinên klînîkî de, heta 1/4 ji nexweşên ku placebo wergirtine ji ber bandorên alî dev ji derman berdane, ku ev yek nîşan dide ku bandora dij-placebo dikare bibe sedema rawestandina dermanê çalak an jî pabendbûna xirab.

Mekanîzmayên neurobiyolojîk ên bandorên placebo û dij-placebo
Bandora plasebo hatiye nîşandan ku bi berdana gelek madeyan ve girêdayî ye, wekî opioîdên endojîn, kannabinoîd, dopamîn, oksîtosîn û vasopresîn. Çalakiya her madeyekê li ser pergala hedef (ango êş, tevger, an pergala parastinê) û nexweşiyan (wek artrît an nexweşiya Parkinson) ye. Bo nimûne, berdana dopamînê di bandora plasebo de di dermankirina nexweşiya Parkinson de cih digire, lê di bandora plasebo de di dermankirina êşa kronîk an akût de cih nagire.

Zêdebûna êşê ji ber pêşniyara devkî di ceribandinê de (bandora dijî-plasebo) hatiye nîşandan ku ji hêla neuropeptîd kolesîstokînîn ve tê navbeynkar kirin û dikare ji hêla proglutamide (ku dijberê reseptora celeb A û celeb B ya kolesîstokînîn e) were asteng kirin. Di kesên saxlem de, ev hîperaljeziya ji ber ziman çêdibe bi zêdebûna çalakiya eksena adrenal a hîpotalamîk hîpofîz ve girêdayî ye. Dermanê benzodiazepîn diazepam dikare hîperaljezî û hîperaktîvîteya eksena adrenal a hîpotalamîk hîpofîz ê hîpotalamîk dijber bike, ku ev yek nîşan dide ku fikar di van bandorên dijî-plasebo de cih digire. Lêbelê, alanîn dikare hîperaljeziyê asteng bike, lê nikare zêdeaktîvîteya eksena adrenal a hîpotalamîk hîpofîz ê hîpotalamîk asteng bike, ku ev yek nîşan dide ku pergala kolesîstokînîn di beşa hîperaljeziyê ya bandora dijî-plasebo de cih digire, lê ne di beşa fikarê de. Bandora genetîkê li ser bandorên plasebo û dijî-plasebo bi haplotipên polîmorfîzmên nukleotîdên yekane di genên dopamîn, opîoîd û kanabinoid ên endojîn de ve girêdayî ye.

Meta-analîzek asta beşdarbûnê ya 20 lêkolînên neuroîmajkirina fonksiyonel ku 603 beşdarên saxlem tê de beşdar bûn nîşan da ku bandora placebo ya bi êşê ve girêdayî tenê bandorek piçûk li ser xuyangên wênekirina fonksiyonel ên bi êşê ve girêdayî kiriye (ku wekî îmzeyên êşa neurojenîk têne binav kirin). Bandora placebo dibe ku di çend astên torên mêjî de rolek bilîze, ku hestan û bandora wan li ser ezmûnên êşa subjektîf ên pirfaktorî pêşve dixe. Wênekirina mêjî û stûna piştê nîşan dide ku bandora dij-placebo dibe sedema zêdebûna veguhestina sînyala êşê ji stûna piştê ber bi mêjî ve. Di ceribandina ceribandina bersiva beşdaran a li hember kremên placebo de, ev krem ​​wekî sedema êşê hatin wesifandin û wekî bihayê bilind an nizm hatin nîşankirin. Encam nîşan dan ku herêmên veguhestina êşê di mêjî û stûna piştê de dema ku mirov hêvî dikirin ku piştî wergirtina dermankirinê bi kremên biha yên bilind êşek girantir biceribînin, hatin çalak kirin. Bi heman awayî, hin ceribandinan êşa ji ber germê ku dikare ji hêla dermanê opioîd ê bihêz remifentanil ve were sivik kirin ceribandine; Di nav beşdarên ku bawer dikirin ku remifentanil hatiye rawestandin de, hîpokampus hate çalak kirin, û bandora dij-placebo bandora dermanê asteng kir, ku pêşniyar dike ku stres û bîr di vê bandorê de beşdar in.

Hêvî, Serişteyên Zimanî, û Bandorên Çarçoveyê
Bûyerên molekulî û guhertinên tora neural ên bingehîn ên bandorên placebo û dij-placebo ji hêla encamên wan ên hêvîkirî an jî yên pêşerojê ve têne navbeynkar kirin. Ger hêvî dikare were pêkanîn, jê re tê gotin hêvî; Hêvî dikarin ji hêla guhertinên di têgihîştin û nasînê de werin pîvandin û bandor kirin. Hêvî dikarin bi awayên cûrbecûr werin çêkirin, di nav de ezmûnên berê yên bandorên dermanan û bandorên alî (wek bandorên êşbir piştî dermanan), rêwerzên devkî (wek agahdarkirin ku dermanek diyarkirî dikare êşê sivik bike), an çavdêriyên civakî (wek çavdêriya rasterast a sivikkirina nîşanan li yên din piştî girtina heman dermanê). Lêbelê, hin hêvî û bandorên placebo û dij-placebo nayên pêkanîn. Mînakî, em dikarin bi şertî bersivên îmmunosupresîf li nexweşên ku veguheztina gurçikê derbas dikin teşwîq bikin. Rêbaza îspatê ew e ku teşwîqên bêalî yên ku berê bi îmmunosupresantan re li ser nexweşan hatine hevber kirin werin sepandin. Bikaranîna teşwîqa bêalî bi tena serê xwe jî zêdebûna hucreya T kêm dike.

Di mîhengên klînîkî de, bendewariyan ji hêla awayê ku derman têne vegotin an "çarçoveya" ku tê bikar anîn ve bandor dibin. Piştî emeliyatê, li gorî rêveberiya maskekirî ku nexweş ji dema rêveberiyê haydar nîne, heke dermankirina ku hûn ê dema dayîna morfînê bistînin nîşan bide ku ew dikare êşê bi bandor sivik bike, ew ê feydeyên girîng bîne. Serişteyên rasterast ji bo bandorên alî jî dikarin xwe-têrker bin. Lêkolînek nexweşên ku bi beta-bloker a atenolol ji bo nexweşiya dil û tansiyona bilind hatine dermankirin vedihewîne, û encam nîşan da ku bûyera bandorên alî yên cinsî û bêhêziya ereksiyonê di nexweşên ku bi zanebûn ji bandorên alî yên potansiyel hatine agahdarkirin de %31 bû, lê bûyer di nexweşên ku ji bandorên alî nehatine agahdarkirin de tenê %16 bû. Bi heman rengî, di nav nexweşên ku ji ber mezinbûna prostatê ya benign finasteride girtine de, %43ê nexweşên ku bi eşkere ji bandorên alî yên cinsî hatine agahdarkirin bandorên alî jiyan kirine, lê di nav nexweşên ku ji bandorên alî yên cinsî nehatine agahdarkirin de, ev rêje %15 bû. Lêkolînek nexweşên astimê yên ku şorba nebulîzekirî hilm kirine û hatine agahdarkirin ku ew alerjenan hilm dikin vedihewîne. Encam nîşan dan ku bi qasî nîvê nexweşan zehmetiyên nefesgirtinê, berxwedana rêyên hewayî ya zêde û kêmbûna kapasîteya pişikê jiyane. Di nav nexweşên astimê yên ku bronkokonstrîktoran hilm kirine de, ew kesên ku ji bronkokonstrîktoran agahdar bûne, li gorî kesên ku ji bronkodîlatatoran agahdar bûne, tengasiya nefesê û berxwedana rêyên hewayî ya girantir kişandine.

Herwiha, hêviyên ji ber ziman dikarin bibin sedema nîşanên taybetî yên wekî êş, xurandin û vereşînê. Piştî pêşniyara ziman, teşwîqên têkildarî êşa bi şiddeta kêm dikarin wekî êşa bi şiddeta bilind werin fêmkirin, lê teşwîqên destdanê dikarin wekî êş werin fêmkirin. Ji bilî çêkirin an girankirina nîşanan, hêviyên neyînî dikarin bandora dermanên çalak jî kêm bikin. Ger agahdariya xelet a ku derman dê êşê zêde bike ji nebûna kêmkirina wê ji nexweşan re were ragihandin, bandora êşbirên herêmî dikare were asteng kirin. Ger agonîstê reseptora 5-hîdroksîtrîptamînê rizîtrîptan bi xeletî wekî plasebo were nîşankirin, ew dikare bandora wê di dermankirina êrişên mîgrenê de kêm bike; Bi heman awayî, hêviyên neyînî dikarin bandora êşbir a dermanên opioîd li ser êşa ku bi ceribandinê çêdibe jî kêm bikin.

Mekanîzmayên fêrbûnê di bandorên placebo û dij-placebo de
Hem fêrbûn û hem jî şertkirina klasîk di bandorên placebo û dij-placebo de cih digirin. Di gelek rewşên klînîkî de, teşwîqên bêalî yên ku berê bi bandorên sûdmend an zirardar ên dermanan re bi rêya şertkirina klasîk ve girêdayî bûn, dikarin di pêşerojê de bêyî karanîna dermanên çalak sûd an bandorên alî çêbikin.

Bo nimûne, eger nîşanên jîngehê an çêjê bi dubarekirî bi morfînê re werin hevber kirin, heman nîşanên ku bi plasebo re li şûna morfînê têne bikar anîn hîn jî dikarin bandorên êşbir çêkin. Di nexweşên psoriasisê de ku karanîna glukokortîkoîdên doza kêmkirî û plasebo (bi navê plasebo ya dirêjkirina dozê tê zanîn) di navberê de wergirtine, rêjeya dubarebûna psoriasisê dişibihe ya nexweşên ku dermankirina glukokortîkoîd a doza tevahî wergirtine. Di koma kontrolê ya nexweşên ku heman rejîma kêmkirina kortîkosteroîd wergirtine lê di navberên navberê de plasebo negirtine, rêjeya dubarebûnê sê qat ji koma dermankirina plasebo ya berdewamiya dozê bilindtir bû. Bandorên şertkirinê yên wekhev di dermankirina bêxewiya kronîk û di karanîna amfetamînan de ji bo zarokên bi nexweşiya kêmasiya baldariyê û hîperaktîvîteyê hatine ragihandin.

Ezmûnên dermankirinê yên berê û mekanîzmayên fêrbûnê jî bandora dij-plasebo diafirînin. Di nav jinên ku ji ber penceşêra memikê kemoterapî digirin de, %30ê wan piştî rûbirûbûna bi nîşanên hawîrdorê (wek hatina nexweşxaneyê, hevdîtina bi karmendên bijîşkî re, an ketina odeyek mîna odeya înfuzyonê) ku berî rûbirûbûnê bêalî bûn lê bi înfuzyonê ve girêdayî bûn, dê dilxelandinê bibînin. Zarokên nûbûyî yên ku venipunkturek dubare derbas kirine, di dema paqijkirina çermê xwe bi alkolê berî venipunkturê de tavilê girî û êşê nîşan didin. Nîşandana alerjenan di konteynerên girtî de ji nexweşên astimê re dikare êrişên astimê çêbike. Ger şilekek bi bêhnek taybetî lê bêyî bandorên biyolojîkî yên sûdmend berê bi dermanek çalak a bi bandorên alî yên girîng (wek antîdepresanên trîsîklîk) re hatibe hevber kirin, karanîna wê şilekê bi plasebo re jî dikare bandorên alî çêbike. Ger nîşanên dîtbarî (wek ronahî û wêne) berê bi êşa ceribandinî ve hatine çêkirin re hatin hevber kirin, wê hingê karanîna van nîşanên dîtbarî bi tena serê xwe jî dikare di pêşerojê de êşê çêbike.

Zanîna ezmûnên kesên din jî dikare bibe sedema bandorên placebo û dij-placebo. Dîtina kêmkirina êşê ji yên din jî dikare bibe sedema bandorek êşbir a placebo, ku di mezinahiya wê de dişibihe bandora êşbir a ku berî dermankirinê ji hêla xwe ve hatî wergirtin. Delîlên ceribandinî hene ku destnîşan dikin ku hawîrdora civakî û xwepêşandan dikarin bandorên alî çêbikin. Mînakî, heke beşdar bibin şahidê yên din ku bandorên alî yên placebo radigihînin, piştî karanîna melhemek neçalak êşê ragihînin, an hewaya hundurîn ku wekî "potansiyel jehrîn" tê binavkirin hilm bikin, ev dikare bibe sedema bandorên alî di beşdarên ku bi heman placebo, melhema neçalak, an hewaya hundurîn re rû bi rû mane de jî.

Raporên medyaya girseyî û yên medyaya ne-profesyonel, agahiyên ji înternetê hatine wergirtin, û têkiliya rasterast bi kesên din ên nîşanan re hemî dikarin reaksiyona dij-plasebo pêşve bibin. Mînakî, rêjeya ragihandina reaksiyonên neyînî yên li hember statînan bi şîdeta ragihandina neyînî ya li ser statînan ve girêdayî ye. Nimûneyek bi taybetî zelal heye ku hejmara bûyerên neyînî yên hatine ragihandin 2000 carî zêde bûye piştî ku raporên neyînî yên medyayê û televîzyonê guhertinên zirardar di formula dermanek tîroîdê de destnîşan kirin, û tenê nîşanên taybetî yên ku di raporên neyînî de hatine behs kirin vedihewîne. Bi heman awayî, piştî ku pêşvebirina giştî dibe sedema ku niştecihên civakê bi xeletî bawer bikin ku ew bi madeyên jehrîn an bermayiyên xeternak re rû bi rû ne, rêjeya nîşanên ku ji ber rûbirûbûna xeyalî ve girêdayî ne zêde dibe.

Bandora bandorên placebo û dij-placebo li ser lêkolîn û pratîka klînîkî
Dibe ku di destpêka dermankirinê de destnîşankirina kesên ku ji bandorên placebo û dij-placebo re meyldar in kêrhatî be. Hin taybetmendiyên têkildarî van bersivan niha têne zanîn, lê lêkolînên pêşerojê dikarin delîlên empîrîk ên çêtir ji bo van taybetmendiyan peyda bikin. Xuya ye ku geşbînî û hesasiyeta ji bo pêşniyarê bi bersiva placebo ve ne girêdayî ne. Delîl hene ku nîşan didin ku bandora dij-placebo di nexweşên ku bêtir fikar in, berê nîşanên sedemên bijîşkî yên nenas jiyane, an jî di nav kesên ku dermanên çalak digirin de tengasiya psîkolojîk a girîng heye, îhtîmalek mezintir heye. Niha di derbarê rola zayendê di bandorên placebo an dij-placebo de delîlên zelal tune ne. Wênekirin, rîska pir-genî, lêkolînên têkiliya li seranserê genomê, û lêkolînên cêwî dikarin bibin alîkar ku ronî bikin ka mekanîzmayên mêjî û genetîk çawa dibin sedema guhertinên biyolojîkî ku wekî bingeha bandorên placebo û dij-placebo xizmet dikin.

Têkiliya di navbera nexweşan û bijîşkên klînîkî de dikare bandorê li ser îhtîmala bandorên plasebo û bandorên alî yên piştî wergirtina plasebo û dermanên çalak bike. Baweriya nexweşan bi bijîşkên klînîkî û têkiliya wan a baş, û her weha danûstendina rast di navbera nexweşan û bijîşkan de, hatiye îspat kirin ku nîşanan sivik dike. Ji ber vê yekê, nexweşên ku bawer dikin ku bijîşk empatîk in û nîşanên sermayê radigihînin ji yên ku bawer dikin ku bijîşk empatîk nînin siviktir û demkurttir in; Nexweşên ku bawer dikin ku bijîşk empatîk in, di heman demê de kêmbûna nîşaneyên objektîf ên iltîhabê, wekî înterleukin-8 û jimara neutrofîlan jî tecrûbe dikin. Hêviyên erênî yên bijîşkên klînîkî jî di bandora plasebo de rolek dilîzin. Lêkolînek piçûk ku piştî kişandina diranan êşbirrên anestezîk û dermankirina plasebo berawird dike nîşan da ku bijîşk hay ji wê yekê hebûn ku nexweşên ku êşbirrên werdigirin bi sivikkirina êşê ya mezintir ve girêdayî ne.

Eger em bixwazin bandora placebo bikar bînin da ku encamên dermankirinê bêyî ku rêbazek bav û kalan qebûl bikin baştir bikin, yek rê ew e ku dermankirinê bi awayekî rastîn lê erênî were vegotin. Zêdekirina hêviyên feydeyên dermankirinê nîşan daye ku bersiva nexweşan a li hember morfîn, diazepam, teşwîqkirina kûr a mêjî, rêveberiya damarî ya remifentanil, rêveberiya herêmî ya lidocaine, terapiyên temamker û yekgirtî (wek akupunktur), û heta emeliyatê jî baştir dike.

Lêkolîna hêviyên nexweşan gava yekem e ji bo bicihkirina van hêviyan di pratîka klînîkî de. Dema nirxandina encamên klînîkî yên hêvîkirî, dikare ji nexweşan were xwestin ku ji bo nirxandina feydeyên dermankirinê yên hêvîkirî pîvanek ji 0 (bê feyde) heta 100 (feydeya herî zêde ya xeyalî) bikar bînin. Alîkariya nexweşan ji bo fêmkirina hêviyên xwe ji bo emeliyata dil a bijartî encamên seqetiyê di 6 mehan piştî emeliyatê de kêm dike; Pêşkêşkirina rêbernameyê li ser stratejiyên çareserkirina nexweşiyê ji nexweşan re berî emeliyata nav-zikê êşa piştî emeliyatê û dozaja dermanên anesteziyê bi girîngî kêm kir (bi rêjeya 50%). Rêbazên karanîna van bandorên çarçoveyê ne tenê ravekirina guncawbûna dermankirinê ji bo nexweşan, lê di heman demê de ravekirina rêjeya nexweşên ku jê sûd werdigirin jî vedihewîne. Mînakî, tekez kirina bandora dermanan ji bo nexweşan dikare hewcedariya bi êşbirên piştî emeliyatê yên ku nexweş dikarin xwe kontrol bikin kêm bike.

Di pratîka klînîkî de, dibe ku rêbazên din ên exlaqî ji bo bikaranîna bandora plasebo hebin. Hin lêkolîn bandoriya rêbaza "plasebo ya etîketa vekirî" piştgirî dikin, ku tê de dayîna plaseboyek ligel dermanê çalak û agahdarkirina bi awayekî rast a nexweşan heye ku lêzêdekirina plaseboyek îsbat kiriye ku bandorên sûdmend ên dermanê çalak zêde dike, bi vî rengî bandora wê zêde dike. Wekî din, gengaz e ku bandora dermanê çalak bi rêya şertkirinê were parastin dema ku hêdî hêdî doz tê kêm kirin. Rêbaza operasyonê ya taybetî ew e ku derman bi nîşanên hestyarî ve were hevber kirin, ku bi taybetî ji bo dermanên jehrîn an jî tiryakê bikêr e.

Berevajî vê, agahiyên xemgîn, baweriyên xelet, hêviyên pesîmîst, ezmûnên neyînî yên berê, agahiyên civakî û jîngeha dermankirinê dikarin bibin sedema bandorên alî û feydeyên dermankirina nîşaneyî û palîyatîf kêm bikin. Bandorên alî yên ne-taybet ên dermanên çalak (navber, ne-heterojen, serbixwe ji dozê, û dubarekirina ne pêbawer) pir in. Ev bandorên alî dikarin bibin sedema pabendbûna nexweşan bi plana dermankirinê (an plana rawestandinê) ya ku ji hêla bijîşk ve hatî destnîşankirin, û neçar bikin ku ew biguhezînin dermanek din an jî dermanên din lê zêde bikin da ku van bandorên alî derman bikin. Her çend em hewceyê lêkolînên bêtir in da ku têkiliyek zelal di navbera herduyan de diyar bikin jî, dibe ku ev bandorên alî yên ne-taybet ji ber bandora dij-plasebo çêbibin.

Dibe ku bi kêr bê ku bandorên alî ji nexweş re werin ravekirin û di heman demê de feydeyên wan jî werin ronîkirin. Her wiha dibe ku bi kêr bê ku bandorên alî bi awayekî piştgirîker werin ravekirin, ne bi awayekî xapînok. Bo nimûne, ravekirina rêjeya nexweşên bê bandorên alî ji nexweşan re, li şûna rêjeya nexweşên bi bandorên alî, dikare bûyerên van bandorên alî kêm bike.

Pizîşk mecbûr in ku berî sepandina dermankirinê razîbûna agahdar a derbasdar ji nexweşan bistînin. Wekî beşek ji pêvajoya razîbûna agahdar, pêdivî ye ku bijîşk agahdariya bêkêmasî peyda bikin da ku alîkariya nexweşan bikin ku biryarên agahdar bidin. Divê bijîşk bi zelalî û rast hemî bandorên alî yên potansiyel ên xeternak û klînîkî girîng rave bikin, û nexweşan agahdar bikin ku divê hemî bandorên alî werin ragihandin. Lêbelê, navnîşkirina bandorên alî yên sivik û ne-taybetî yên ku hewceyê lênêrîna bijîşkî nakin yek bi yek îhtîmala çêbûna wan zêde dike, û ji bo bijîşkan dilemeyek derdixe holê. Çareseriyek gengaz ev e ku bandora dij-plasebo ji nexweşan re were nasandin û dûv re were pirsîn ka gelo ew amade ne ku piştî ku ji vê rewşê haydar dibin, li ser bandorên alî yên sivik, ne-taybetî yên dermankirinê fêr bibin. Ev rêbaz wekî "razîbûna agahdar a kontekstkirî" û "nirxandina destûrdar" tê binavkirin.

Lêkolîna van pirsgirêkan bi nexweşan re dibe ku bibe alîkar ji ber ku baweriyên xelet, hêviyên xemgîn, û ezmûnên neyînî yên bi dermanên berê re dikarin bibin sedema bandora dij-plasebo. Berê çi bandorên alî yên acizker an xeternak hebûne? Ew ji kîjan bandorên alî ditirsin? Ger ew niha ji bandorên alî yên sivik dikişînin, ew difikirin ku ev bandorên alî çiqas bandorê dikin? Ma ew hêvî dikin ku bandorên alî bi demê re xirabtir bibin? Bersivên ku ji hêla nexweşan ve têne dayîn dikarin alîkariya bijîşkan bikin ku fikarên wan ên li ser bandorên alî sivik bikin, dermankirinê bêtir tehmûl bikin. Bijîşk dikarin nexweşan piştrast bikin ku her çend bandorên alî dikarin bibin pirsgirêk jî, ew bi rastî bêzerar in û ji hêla bijîjkî ve ne xeternak in, ku dibe ku fikara ku bandorên alî çêdike sivik bike. Berevajî vê, heke têkiliya di navbera nexweşan û bijîşkên klînîkî de nikaribe fikara wan sivik bike, an jî wê girantir bike, ew ê bandorên alî zêde bike. Nirxandinek kalîtîf a lêkolînên ceribandinî û klînîkî destnîşan dike ku tevgerên ne-devkî yên neyînî û rêbazên ragihandinê yên bêxem (wek axaftina empatîk, nebûna têkiliya çavan bi nexweşan re, axaftina monoton, û bê ken li ser rû) dikarin bandora dij-plasebo pêşve bibin, toleransa nexweşan ji bo êşê kêm bikin, û bandora plasebo kêm bikin. Bandorên alî yên texmînkirî pir caran nîşaneyên ku berê nehatibûn dîtin an jî nehatibûn dîtin in, lê niha bi dermanan ve têne girêdan. Rastkirina vê destnîşankirina xelet dikare derman bêtir tehmûlkirî bike.

Bandorên alî yên ku ji hêla nexweşan ve têne ragihandin, dikarin bi awayekî nedevkî û veşartî werin îfadekirin, guman, fikar, an fikarên li ser derman, plana dermankirinê, an jî jêhatîyên pîşeyî yên bijîşk. Li gorî îfadekirina gumanan rasterast ji bijîşkên klînîkî re, bandorên alî sedemek kêmtir şermok û bi hêsanî tê qebûlkirin ji bo rawestandina dermanan e. Di van rewşan de, zelalkirin û nîqaşkirina bi eşkereyî ya fikarên nexweş dikare ji rewşên rawestandin an pabendbûna nebaş dûr bisekine.

Lêkolîna li ser bandorên placebo û dij-placebo di sêwirandin û pêkanîna ceribandinên klînîkî de, û her weha şîrovekirina encaman de watedar e. Pêşî, li cihê ku gengaz be, ceribandinên klînîkî divê komên destwerdanê yên bê destwerdan di nav xwe de bigirin da ku faktorên tevlihev ên bi bandorên placebo û dij-placebo ve girêdayî, wekî navîniya paşveçûna nîşanan, rave bikin. Ya duyemîn, sêwirana dirêj-dem a ceribandinê dê bandorê li ser bûyera bersiva li hember placebo bike, nemaze di sêwirana xaçerê de, ji ber ku ji bo beşdarên ku pêşî dermanê çalak wergirtine, ezmûnên erênî yên berê dê hêviyan bînin, lê beşdarên ku pêşî placebo wergirtine nebûn. Ji ber ku agahdarkirina nexweşan li ser feydeyên taybetî û bandorên alî yên dermankirinê dikare bûyera van feyde û bandorên alî zêde bike, çêtirîn e ku di feyde û agahdariya bandorên alî de ku di dema pêvajoya razîbûna agahdar de li seranserê ceribandinên ku dermanek taybetî lêkolîn dikin, hevgirtî were parastin. Di meta-analîzek de ku agahdarî nagihîje hevgirtî, divê encam bi baldarî werin şîrove kirin. Ji bo lêkolînerên ku daneyên li ser bandorên alî berhev dikin çêtirîn e ku hem ji koma dermankirinê û hem jî ji rewşa bandorên alî bêxeber bin. Dema ku daneyên bandorên alî berhev dikin, navnîşek nîşanên birêkûpêk ji anketek vekirî çêtir e.