nûçe

Di 10ê Nîsana 2023an de, Serokê Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê Joe Biden pêşnûmeyek îmze kir ku bi fermî "rewşa awarte ya neteweyî" ya COVID-19 li Dewletên Yekbûyî bi dawî kir. Mehek şûnda, COVID-19 êdî "rewşa awarte ya tenduristiya giştî ya navneteweyî" pêk nayne. Di Îlona 2022an de, Biden got ku "pandemiya COVID-19 bi dawî bûye," û wê mehê li Dewletên Yekbûyî zêdetirî 10,000 mirinên têkildarî COVID-19 çêbûn. Bê guman, Dewletên Yekbûyî ne bi tenê ye ku daxuyaniyên weha dide. Hin welatên Ewropî di sala 2022an de bidawîbûna rewşa awarte ya pandemiya COVID-19 ragihandin, qedexe rakirin û COVID-19 mîna gripê birêve birin. Em dikarin ji daxuyaniyên weha di dîrokê de çi dersan derxînin?

Sê sedsal berê, Qiral Louis XV yê Fransayê ferman da ku şewba wabayê ya li başûrê Fransayê bi dawî bûye (li wêneyê binêre). Bi sedsalan e, wabayê li çaraliyê cîhanê hejmareke ecêb ji mirovan kuştiye. Ji 1720 heta 1722, ji nîvê zêdetir nifûsa Marsîlyayê mirin. Armanca sereke ya fermanê ew bû ku bazirgan karibin çalakiyên xwe yên karsaziyê ji nû ve bidin destpêkirin, û hikûmetê xelk vexwend ku li ber malên xwe agir pêxin da ku "bi eşkereyî" dawiya wabayê pîroz bikin. Ferman tijî merasîm û sembolîzmê bû, û standard ji bo daxuyanî û pîrozbahiyên paşê yên dawiya şewbê danî. Ew her weha ronîkirinek zelal li ser mantiqa aborî ya li pişt van daxuyaniyan diavêje.

Daxuyaniya pêxistina agir li Parîsê ji bo pîrozkirina dawîhatina waweyê li Provence, 1723.

Lê gelo fermanê bi rastî dawî li belayê anî? Bê guman na. Di dawiya sedsala 19-an de, pandemîyên belayê hîn jî çêbûn, ku di wan de Alexandre Yersin di sala 1894-an de li Hong Kongê patojena Yersinia pestis keşf kir. Her çend hin zanyar bawer dikin ku belayê di salên 1940-an de winda bûye jî, ew ji bermahiyek dîrokî dûr e. Ew li deverên gundewarî yên rojavayê Dewletên Yekbûyî bi awayekî endemîk mirovan nexweş dike û li Afrîka û Asyayê pirtir e.

Ji ber vê yekê em nikarin xwe ji vê pirsê dûr bigirin: gelo pandemi dê qet bi dawî bibe? Ger wisa be, kengî? Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) şewbeke wekî dawî dibîne ger du caran ji dema herî zêde ya înkubasyonê ya vîrusê tu bûyerên piştrastkirî an gumanbar nehatibin ragihandin. Bi karanîna vê pênaseyê, Uganda di 11ê Çileya 2023an de dawiya şewba herî dawî ya Ebolayê ya welêt ragihand. Lêbelê, ji ber ku pandemiyek (termek ku ji peyvên Yewnanî pan ["hemû"] û demos ["gel"] hatiye wergirtin) bûyerek epidemiolojîk û sosyosiyasî ye ku li ser asta cîhanî diqewime, dawiya pandemiyekê, mîna destpêka wê, ne tenê bi pîvanên epidemiolojîk, lê di heman demê de bi faktorên civakî, siyasî, aborî û exlaqî jî ve girêdayî ye. Ji ber dijwarîyên ku di rakirina vîrusa pandemîk de têne dîtin (di nav de newekhevîyên tenduristiyê yên avahîsaziyê, tengezarîyên gerdûnî yên ku bandorê li hevkariya navneteweyî dikin, tevgera nifûsê, berxwedana antîvîrusî û zirara ekolojîk a ku dikare tevgera jiyana kovî biguhezîne), civak pir caran stratejiyek bi lêçûnên civakî, siyasî û aborî yên kêmtir hildibijêrin. Stratejî tê de ye ku hin mirinan ji bo hin komên mirovan ên bi şert û mercên civakî-aborî yên xirab an pirsgirêkên tenduristiyê yên bingehîn wekî neçarî were hesibandin.

Bi vî awayî, pandemî bi dawî dibe dema ku civak nêzîkatiyek pragmatîk li hember lêçûnên civakî-siyasî û aborî yên tedbîrên tenduristiya giştî digire - bi kurtasî, dema ku civak rêjeyên mirin û nexweşîyê yên têkildar normal dike. Ev pêvajo di heman demê de beşdarî tiştê ku wekî "endemîk" a nexweşiyê tê zanîn dibin ("endemîk" ji Yewnanî en ["di hundir"] û demos tê), pêvajoyek ku tehemûlkirina hejmarek diyarkirî ya enfeksiyonan vedihewîne. Nexweşiyên endemîk bi gelemperî dibin sedema şewbên carinan ên nexweşiyê di civakê de, lê nabin sedema têrbûna beşên acîl.

Nimûneyek ji van nexweşiyan grîp e. Pandemiya grîpa H1N1 a sala 1918an, ku pir caran wekî "grîpa Spanyayî" tê binavkirin, li çaraliyê cîhanê 50 heta 100 milyon mirov kuştin, di nav wan de li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê tê texmînkirin ku 675,000 kes mirin. Lê cureya grîpa H1N1 winda nebûye, lê bi guhertoyên siviktir berdewam kiriye. Navendên Kontrol û Pêşîlêgirtina Nexweşiyan (CDC) texmîn dikin ku di deh salên borî de li Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê her sal bi navînî 35,000 kes ji ber grîpê mirine. Civakê ne tenê nexweşî "endemîk" kiriye (ku niha nexweşiyeke demsalî ye), lê di heman demê de rêjeyên mirin û morbidîteya wê ya salane jî normal kiriye. Civak her wiha wê rûtîn dike, ev tê vê wateyê ku hejmara mirinan ku civak dikare tehemûl bike an jî bersivê bide wan bûye lihevkirinek û di nav tevgerên civakî, çandî û tenduristiyê û her weha bendewariyan, lêçûn û binesaziya sazûmanî de hatiye avakirin.

Nimûneyek din jî nexweşiya tüberkulozê ye. Her çend yek ji armancên tenduristiyê yên di Armancên Pêşkeftina Domdar a Neteweyên Yekbûyî de "tüberkulozê ji holê rake" heta sala 2030-an be jî, hîn nayê zanîn ka ev çawa dikare were bidestxistin ger xizaniya mutleq û newekheviya giran berdewam bike. Tüberkuloz li gelek welatên kêm-dahat û navîn-dahat "kujerê bêdeng" ê endemîk e, ku ji ber nebûna dermanên bingehîn, çavkaniyên bijîşkî yên nebaş, kêmbûna xwarinê û şert û mercên xanî yên qerebalix çêdibe. Di dema pandemiya COVID-19 de, rêjeya mirina ji ber tüberkulozê ji bo cara yekem di zêdetirî deh salan de zêde bû.

Kolera jî bûye endemîk. Di sala 1851an de, bandorên tenduristiyê yên kolerayê û astengkirina bazirganiya navneteweyî, nûnerên hêzên emperyal han dan ku yekem Konferansa Navneteweyî ya Paqijiyê li Parîsê bicivînin da ku nîqaş bikin ka meriv çawa dikare nexweşiyê kontrol bike. Wan yekem rêziknameyên tenduristiyê yên cîhanî derxistin. Lê her çend patojena ku dibe sedema kolerayê hatibe destnîşankirin û dermankirinên nisbeten hêsan (di nav de rehidratasyon û antîbiyotîk) peyda bûne jî, tehdîda tenduristiyê ya ji kolerayê qet bi rastî bi dawî nebûye. Li çaraliyê cîhanê, her sal 1.3 heta 4 mîlyon bûyerên kolerayê û 21,000 heta 143,000 mirinên têkildar hene. Di sala 2017an de, Hêza Peywirê ya Cîhanî ya li ser Kontrolkirina Kolerayê nexşerêyek danî da ku kolerayê heta sala 2030an ji holê rake. Lêbelê, di salên dawî de li deverên cîhanê yên ku meyla wan bi pevçûnan heye an jî xizan in, şewbên kolerayê zêde bûne.

HIV/AIDS belkî mînaka herî guncaw a vê şewba dawî ye. Di sala 2013an de, di Civîna Bilind a Taybet a Yekîtiya Afrîkayê de, ku li Abuja, Nîjerya hate lidarxistin, welatên endam soz dan ku heta sala 2030an gavên ji bo jiholêrakirina HIV û AIDS, malarya û tûberkulozê bavêjin. Di sala 2019an de, Wezareta Tenduristiyê û Xizmetên Mirovan bi heman awayî destpêşxeriyek ragihand ku heta sala 2030an şewba HIV li Dewletên Yekbûyî ji holê rake. Her sal li Dewletên Yekbûyî nêzîkî 35,000 enfeksiyonên nû yên HIV hene, ku bi piranî ji ber newekheviyên avahîsaziyê di teşhîs, dermankirin û pêşîlêgirtinê de ne, di heman demê de di sala 2022an de, li çaraliyê cîhanê dê 630,000 mirinên têkildarî HIV hebin.

Her çiqas HIV/AIDS pirsgirêkek tenduristiya giştî ya cîhanî bimîne jî, ew êdî wekî krîzek tenduristiya giştî nayê hesibandin. Di şûna wê de, xwezaya endemîk û rûtîn a HIV/AIDS û serkeftina dermankirina antîretroviral ew veguherandiye nexweşiyeke kronîk ku kontrola wê neçar e ku ji bo çavkaniyên sînorkirî bi pirsgirêkên din ên tenduristiyê yên cîhanî re pêşbaziyê bike. Hestê krîz, pêşînî û lezgîniyê yê ku bi vedîtina yekem a HIV di sala 1983an de ve girêdayî ye kêm bûye. Vê pêvajoya civakî û siyasî mirina bi hezaran kesan her sal normal kiriye.

Bi vî awayî, ragihandina bidawîhatina pandemîkekê nîşana wê xalê ye ku nirxa jiyana mirovekî dibe guhêrbarek aktuarî - bi gotineke din, hikûmet biryar didin ku lêçûnên civakî, aborî û siyasî yên rizgarkirina jiyanekê ji feydeyan girîngtir in. Hêjayî gotinê ye ku nexweşiya endemîk dikare bi derfetên aborî re were. Ji bo pêşîlêgirtin, dermankirin û birêvebirina nexweşiyên ku berê pandemîyên gerdûnî bûn, nirxandinên bazarê yên demdirêj û feydeyên aborî yên potansiyel hene. Mînakî, nirxa bazara gerdûnî ya dermanên HIVê di sala 2021an de bi qasî 30 mîlyar dolar bû û tê payîn ku heta sala 2028an ji 45 mîlyar dolarî derbas bibe. Di rewşa pandemîya COVID-19 de, "COVID-a dirêj", ku niha wekî barekî aborî tê dîtin, dikare bibe xala mezinbûna aborî ya din ji bo pîşesaziya dermanan.

Ev mînakên dîrokî eşkere dikin ku tiştê ku dawiya pandemiyekê diyar dike ne ragihandineke epidemiolojîk e û ne jî ragihandineke siyasî ye, lê belê normalîzekirina mirin û nexweşîya wê bi rêya rûtînbûn û endemîkbûna nexweşiyê ye, ku di rewşa pandemiya COVID-19 de wekî "jiyana bi vîrusê re" tê zanîn. Tiştê ku dawî li pandemiyê anî jî biryardariya hikûmetê bû ku krîza tenduristiya giştî ya têkildar êdî ji bo hilberîna aborî ya civakê an jî aboriya cîhanî gefê çênake. Ji ber vê yekê, bidawîkirina rewşa awarte ya COVID-19 pêvajoyek tevlihev e ku hêzên siyasî, aborî, exlaqî û çandî yên bihêz diyar dike, û ne encama nirxandineke rast a rastiyên epidemiolojîk e û ne jî tenê jestek sembolîk e.