nûçe

Nexweşiya xemgîniya dirêj sendroma stresê ye piştî mirina yekî hezkirî, ku tê de kes xemgîniyek domdar û dijwar hîs dike ji ya ku ji hêla pratîkên civakî, çandî an olî ve tê hêvîkirin dirêjtir. Nêzîkî 3 heta 10 ji sedî mirov piştî mirina xwezayî ya yekî hezkirî nexweşiya xemgîniya dirêj pêşve dikevin, lê rêjeya wê bilindtir e dema ku zarokek an hevjîn dimire, an jî dema ku yekî hezkirî ji nişka ve dimire. Divê depresyon, fikar û nexweşiya stresê ya piştî trawmayê di nirxandina klînîkî de werin lêkolîn kirin. Psîkoterapiya li ser bingeha delîlan ji bo xemgîniyê dermankirina sereke ye. Armanc ew e ku alîkariya nexweşan bike ku qebûl bikin ku hezkiriyên wan her û her çûne, bêyî mirî jiyanek watedar û têrker bijîn, û hêdî hêdî bîranînên xwe yên mirî ji holê rakin.

Dozek
Jineke jinebî ya 55 salî, 18 meh piştî mirina ji nişka ve ya mêrê xwe ji ber dil, çû cem bijîşkê xwe. Di dema mirina mêrê wê de, xemgîniya wê qet kêm nebûye. Ew nikarîbû dev ji fikirîna li ser mêrê xwe berde û bawer nedikir ku ew çûye. Tewra dema ku wê vê dawiyê mezûnbûna zanîngehê ya keça xwe pîroz kir jî, tenêtî û hesreta wê ji bo mêrê wê neçû. Wê dev ji têkiliya bi cotên din re berda ji ber ku ew pir xemgîn dibû ku bi bîr dianî ku mêrê wê êdî li dora wê nîne. Ew her şev digirîya heta ku radizê, dubare difikirî ka wê çawa diviyabû mirina wî texmîn bikira û çawa dixwest ku ew bimira. Dîroka şekir û du caran depresyona giran a wê hebû. Nirxandina din zêdebûnek sivik di asta şekirê xwînê de û zêdebûna giraniya 4.5 kg (10 lb) eşkere kir. Divê xemgîniya nexweş çawa were nirxandin û dermankirin?

Pirsgirêka klînîkî
Pizîşkên ku nexweşên xemgîn derman dikin, derfetek wan heye ku alîkariyê bikin, lê pir caran ew derfetê nagirin. Hin ji van nexweşan ji nexweşiya xemgîniya dirêj dikişînin. Xemgîniya wan belav û dijwar e, û ji piraniya mirovên xemgîn dirêjtir dom dike ku bi gelemperî dest bi jiyana xwe bikin û xemgînî kêm dibe. Kesên bi nexweşiya xemgîniya dirêj dibe ku êşa hestyarî ya giran a ku bi mirina kesekî hezkirî ve girêdayî ye nîşan bidin, û piştî ku ew kes çûye, di xeyalkirina wateyek pêşerojê de zehmetî dikişînin. Dibe ku ew di jiyana rojane de zehmetiyan bibînin û dibe ku raman an tevgerên xwekujiyê hebin. Hin kes bawer dikin ku mirina kesekî nêzîkî wan tê vê wateyê ku jiyana wan bi dawî bûye, û hindik tişt hene ku ew dikarin li ser vê yekê bikin. Dibe ku ew li ser xwe dijwar bin û bifikirin ku divê xemgîniya xwe veşêrin. Heval û malbat jî xemgîn in ji ber ku nexweş tenê li ser mirî difikire û eleqeyek hindik bi têkilî û çalakiyên heyî re heye, û dibe ku ew ji nexweş re bêjin ku "wê ji bîr bike" û berdewam bike.
Nexweşiya xemgîniya dirêj teşhîseke nû ya kategorîk e, û agahdariya li ser nîşan û dermankirina wê hîn bi berfirehî nayê zanîn. Dibe ku bijîşk ji bo naskirina nexweşiya xemgîniya dirêj nehatibin perwerdekirin û dibe ku nizanibin ka meriv çawa dermankirinek bi bandor an piştgiriyek li ser bingeha delîlan peyda dike. Pandemiya COVID-19 û wêjeya zêde ya li ser teşhîsa nexweşiya xemgîniya dirêj bala xwe zêde kiriye ka divê bijîşk çawa xemgînî û pirsgirêkên din ên hestyarî yên bi mirina yekî/ê hezkirî ve girêdayî nas bikin û bersivê bidin wan.
Di Revîzyona 11emîn a Dabeşkirina Îstatîstîkî ya Navneteweyî ya Nexweşiyan û Pirsgirêkên Tenduristiyê yên Têkildar (ICD-11) de di sala 2019an de, Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) û Komeleya Psîkiyatrîk a Amerîkî (American Psychiatric Association)
Di sala 2022an de, çapa pêncemîn a Destûra Tesbît û Îstatîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM-5) pîvanên teşhîsê yên fermî ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj cuda zêde kir. Peyvên ku berê dihatin bikar anîn xemgîniya tevlihev, xemgîniya tevlihev a domdar, û xemgîniya trawmatîk, patolojîk, an çaresernekirî ne. Nîşaneyên nexweşiya xemgîniya dirêj nostaljiya dijwar, hesreta ji bo miriyan, an jî tirsandina wî, digel xuyangên din ên domdar, dijwar û belavbûyî yên xemgîniyê ne.
Nîşaneyên nexweşiya xemgîniya dirêj divê ji bo demekê berdewam bikin (li gorî pîvanên ICD-11 ≥6 meh û li gorî pîvanên DSM-5 ≥12 meh), bibin sedema tengasiya klînîkî ya girîng an jî kêmbûna fonksiyonê, û ji hêviyên koma çandî, olî, an civakî ya nexweş ji bo xemgîniyê derbas bibin. ICD-11 mînakên nîşanên sereke yên tengasiya hestyarî peyda dike, wek xemgînî, sûcdarî, hêrs, nekarîna hîskirina hestên erênî, bêhestiyariya hestyarî, înkarkirin an jî zehmetiya qebûlkirina mirina kesekî hezkirî, hestkirina windakirina beşek ji xwe, û kêmkirina beşdariya di çalakiyên civakî an çalakiyên din de. Pîvanên teşhîsê yên DSM-5 ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj herî kêm sê ji heşt nîşanên jêrîn hewce dike: êşa hestyarî ya tund, bêhestiyarî, tenêtiya tund, windakirina hişmendiya xwe (wêrankirina nasnameyê), bêbawerî, dûrketina ji tiştên ku wan tînin bîra hezkiriyên ku her û her çûne, zehmetiya ji nû ve tevlîbûna di çalakî û têkiliyan de, û hestek ku jiyan bêwate ye.
Lêkolîn nîşan didin ku bi navînî ji %3 heta %10ê kesên ku xizmên wan ji ber sedemên xwezayî mirine, ji nexweşiya xemgîniya dirêj dikişînin, û ev rêje di kesên ku xizmên wan ji ber xwekuştin, kuştin, qezayan, karesatên xwezayî, an sedemên din ên ji nişka ve neçaverêkirî mirine de çend qat zêdetir e. Di lêkolîna daneyên klînîkên tenduristiya derûnî û bijîşkiya navxweyî de, rêjeya ku hatiye ragihandin ji rêjeya ku di anketa jorîn de hatiye ragihandin du qat zêdetir bû. Tabloya 1 faktorên rîskê yên ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj û nîşanên gengaz ên nexweşiyê navnîş dike.

Windakirina kesekî/ê ku mirov bi awayekî kûr pê ve girêdayî ye, dikare pir stresdar be û rêze guhertinên wêranker ên psîkolojîk û civakî çêbike ku divê kesên xemgîn xwe li gorî wan biguncînin. Xemgînî bertekek hevpar e ji bo mirina kesekî/ê hezkirî, lê rêyek gerdûnî tune ku meriv xemgîn bibe an jî rastiya mirinê qebûl bike. Bi demê re, piraniya kesên xemgîn rêyek dibînin ku vê rastiya nû qebûl bikin û bi jiyana xwe berdewam bikin. Gava ku mirov xwe li gorî guhertinên jiyanê diguncînin, ew pir caran di navbera rûbirûbûna bi êşa hestyarî û demkî hiştina wê de dudil dibin. Gava ku ew vê yekê dikin, tundiya xemgîniyê kêm dibe, lê dîsa jî ew car caran tundtir dibe û carinan jî tundtir dibe, nemaze di salvegeran û bûyerên din de ku mirov bi mirî tînin bîra xwe.
Lêbelê, ji bo kesên bi nexweşiya xemgîniya dirêj, pêvajoya adaptasyonê dikare ji rê derkeve, û xemgînî dijwar û berbelav dimîne. Zêde dûrketina ji tiştên ku wan tînin bîra wan ku hezkiriyên wan ji bo her û her çûne, û zivirîna ser û binê da ku senaryoyek cûda xeyal bikin astengiyên hevpar in, her weha sûcdarkirina xwe û hêrs, zehmetiya rêkxistina hestan, û stresa domdar. Nexweşiya xemgîniya dirêj bi zêdebûna rêzek nexweşiyên laşî û derûnî ve girêdayî ye. Nexweşiya xemgîniya dirêj dikare jiyana mirovekî rawestîne, avakirina an domandina têkiliyên watedar dijwar bike, bandorê li fonksiyona civakî û pîşeyî bike, hestên bêhêvîtiyê, û raman û tevgerên xwekujiyê çêbike.

Stratejî û delîl

Agahiyên li ser mirina dawî ya xizmekî û bandora wê divê beşek ji berhevkirina dîroka klînîkî be. Lêgerîna tomarên bijîşkî ji bo mirina kesekî hezkirî û pirsîna ka nexweş piştî mirinê çawa ye dikare li ser xemgîniyê û pirbûna wê, dem, dijwarî, berbelavbûn û bandora wê li ser şiyana fonksiyonel a nexweş guftûgoyek veke. Nirxandina klînîkî divê nirxandinek li ser nîşanên laşî û hestyarî yên nexweş piştî mirina kesekî hezkirî, rewşên psîkiyatrîk û bijîşkî yên niha û yên berê, karanîna alkol û madeyên hişber, raman û tevgerên xwekujiyê, piştgirî û fonksiyona civakî ya niha, dîroka dermankirinê û muayeneya rewşa derûnî di nav xwe de bigire. Nexweşiya xemgîniya dirêj divê were hesibandin ger şeş meh piştî mirina kesekî hezkirî, xemgîniya kesê hîn jî bandorek giran li ser jiyana wî ya rojane dike.
Ji bo lêkolîna kurt a nexweşiya xemgîniya dirêj amûrên hêsan, baş-pejirandî û ji hêla nexweşan ve hatine nirxandin hene. Ya herî hêsan Pirsnameya Xemgîniya Kurt a pênc-babetî ye (Pirsnameya Xemgîniya Kurt; Range, 0 heta 10, bi puana giştî ya bilindtir ku hewcedariya nirxandina bêtir a nexweşiya xemgîniya dirêj nîşan dide) Pûana ji 4 bilindtir (li pêveka zêde binêre, ku bi metna tevahî ya vê gotarê li NEJM.org peyda dibe). Wekî din, heke 13 babetên Xemgîniya Dirêjkirî -13-R (Dirêjkirî) hebin
Xemgînî-13-R; Pûanek ≥30 nîşanên nexweşiya xemgîniya dirêjkirî nîşan dide wekî ku ji hêla DSM-5 ve hatî destnîşankirin. Lêbelê, ji bo piştrastkirina nexweşiyê hîn jî hevpeyvînên klînîkî hewce ne. Ger Envantera Xemgîniya Tevlihev a 19-babetî (Envantera Xemgîniya Tevlihev; Rêzeya ji 0 heta 76 e, bi pûanek bilindtir nîşanên xemgîniya dirêjkirî yên girantir nîşan dide.) Pûanên li jor 25 muhtemelen tengahiyê ne ku dibin sedema pirsgirêkê, û amûr îspat kiriye ku guhertinên di demê re dişopîne. Pîvana Bandora Cîhanî ya Klînîkî, ku ji hêla klînîsyenan ve tê nirxandin û li ser nîşanên ku bi xemgîniyê ve girêdayî ne disekine, rêyek hêsan û bibandor e ku giraniya xemgîniyê di demê re binirxîne.
Ji bo teşhîsa dawî ya nexweşiya xemgîniya dirêj, hevpeyvînên klînîkî bi nexweşan re têne pêşniyar kirin, tevî teşhîsa cuda û plana dermankirinê (ji bo rêbernameya klînîkî ya li ser dîroka mirina xizm û hevalan û hevpeyvînên klînîkî ji bo nîşanên nexweşiya xemgîniya dirêj li Tabloya 2 binêre). Teşhîsa cuda ya nexweşiya xemgîniya dirêj xemgîniya normal a domdar û her weha nexweşiyên din ên derûnî yên ku têne teşhîs kirin vedihewîne. Nexweşiya xemgîniya dirêj dibe ku bi nexweşiyên din re, nemaze depresyona mezin, nexweşiya stresê ya piştî trawmayê (PTSD), û nexweşiyên fikarê ve girêdayî be; Nexweşiyên hevdem jî dikarin ji destpêka nexweşiya xemgîniya dirêjtir pêşde biçin, û ew dikarin meyla nexweşiya xemgîniya dirêj zêde bikin. Pirsnameyên nexweşan dikarin nexweşiyên hevdem, di nav de meylên xwekuştinê jî, kontrol bikin. Pîvanek pêşniyarkirî û berfireh a raman û tevgerên xwekuştinê Pîvana Nirxandina Giraniya Xwekuştinê ya Columbia ye (ku pirsên wekî "Ma we qet xwestiye ku hûn mirî bin, an ku hûn ê bikevin xewê û qet şiyar nebin?" dipirse). Û "Ma bi rastî ramanên we yên xwekuştinê hebûn?").

Di raporên medyayê de û di nav hin pisporên tenduristiyê de li ser cudahiya di navbera nexweşiya xemgîniya dirêj û xemgîniya normal a domdar de tevlihevî heye. Ev tevlihevî têgihîştî ye ji ber ku xemgînî û nostaljiya ji bo kesekî hezkirî piştî mirina wî/wê dikare demek dirêj bidome, û her yek ji nîşanên nexweşiya xemgîniya dirêjkirî yên ku di ICD-11 an DSM-5 de hatine navnîş kirin dikarin bidomin. Xemgîniya zêde pir caran di salvegeran, betlaneyên malbatî, an bîranînên mirina kesekî hezkirî de çêdibe. Dema ku ji nexweş li ser kesê mirî tê pirsîn, dibe ku hest werin vejandin, di nav de hêstir.
Divê bijîşk bala xwe bidinê ku ne hemû xemgîniyên domdar nîşana teşhîsa nexweşiya xemgîniya dirêj in. Di nexweşiya xemgîniya dirêj de, raman û hestên li ser miriyê û tengahiya hestyarî ya bi xemgîniyê ve girêdayî dikarin mêjî dagir bikin, berdewam bikin, ewqas dijwar û belav bibin ku ew mudaxeleyî şiyana kesê bikin ku beşdarî têkilî û çalakiyên watedar bibe, hetta bi mirovên ku ew nas dikin û ji wan hez dikin re jî.

Armanca bingehîn a dermankirina nexweşiya xemgîniya dirêj ew e ku alîkariya nexweşan bike ku fêr bibin ku qebûl bikin ku hezkiriyên wan ji bo her û her çûne, da ku ew bikaribin jiyanek watedar û têrker bêyî kesê ku miriye bijîn, û bila bîranîn û ramanên kesê ku miriye aram bibin. Delîlên ji gelek ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên ku komên destwerdana çalak û kontrolên lîsteya bendê didin ber hev (ango, nexweşên ku bi rasthatî hatine destnîşankirin ku destwerdana çalak bistînin an jî li ser lîsteya bendê werin danîn) bandoriya mudaxeleyên psîkoterapî yên kurt-dem û armanckirî piştgirî dikin û bi tundî dermankirinê ji bo nexweşan pêşniyar dikin. Meta-analîzek 22 ceribandinan bi 2,952 beşdaran nîşan da ku terapiya nasnameyî ya behremendî ya li ser torê bandorek nerm heta mezin li ser kêmkirina nîşanên xemgîniyê kiriye (mezinahîyên bandora standardkirî yên ku bi karanîna Hedges 'G hatine pîvandin di dawiya destwerdanê de 0.65 û di şopandinê de 0.9 bûn).
Dermankirina nexweşiya xemgîniya dirêj li ser alîkariya nexweşan disekine da ku mirina kesekî hezkirî qebûl bikin û şiyana jiyanek watedar ji nû ve bi dest bixin. Terapiya Nexweşiya xemgîniya dirêj rêbazek berfireh e ku girîngiyê dide guhdarîkirina çalak û hişmend û hevpeyvînên motîvasyonê, perwerdehiya psîkolojîk a înteraktîf, û rêze çalakiyên ezmûnî di rêzek plansazkirî de li ser 16 rûniştinan, heftê carekê vedihewîne. Ev terapiya yekem dermankirina ku ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj hatî pêşve xistin e û niha xwedî bingeha delîlên herî xurt e. Çend terapiyên nasnameyî-behreyî yên ku rêbazek wekhev digirin û li ser xemgîniyê disekinin jî bandor nîşan dane.
Mudaxeleyên ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj li ser alîkariya nexweşan disekinin da ku bi mirina kesekî/ê hezkirî re li hev bikin û astengiyên ku ew pê re rû bi rû dimînin çareser bikin. Piraniya mudaxeleyan di heman demê de alîkariya nexweşan jî vedihewîne ku şiyana xwe ya ji bo jiyanek bextewar ji nû ve bi dest bixin (wek mînak kifşkirina berjewendîyên xurt an nirxên bingehîn û piştgirîkirina beşdarbûna wan di çalakiyên têkildar de). Tabloya 3 naverok û armancên van terapiyan navnîş dike.

Sê ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî ku dirêjkirina dermankirina nexweşiya xemgîniyê li gorî dermankirina bi bandor a depresyonê nirxandin nîşan dan ku dirêjkirina dermankirina nexweşiya xemgîniyê bi girîngî çêtir bû. Encamên ceribandina pîlot destnîşan kirin ku dirêjkirina dermankirina nexweşiya xemgîniyê ji dermankirina navkesane ji bo depresyonê çêtir bû, û ceribandina rasthatî ya yekem a piştî vê yekê ev dîtin piştrast kir, rêjeya bersiva klînîkî ya 51% ji bo dirêjkirina dermankirina nexweşiya xemgîniyê nîşan da. Rêjeya bersiva klînîkî ji bo terapiya navkesane 28% bû (P=0.02) (bersiva klînîkî wekî "bi girîngî başbûyî" an "pir bi girîngî başbûyî" li ser Pîvana Bandora Klînîkî ya Hevbeş tê pênase kirin). Ceribandinek duyemîn van encaman di mezinên pîr de (temenê navînî, 66 salî) piştrast kir, ku tê de 71% ji nexweşên ku dermankirina nexweşiya xemgîniyê ya dirêj digirin û 32% ji nexweşên ku terapiya navkesane digirin bersivek klînîkî bi dest xistin (P<0.001).
Ceribandina sêyemîn, lêkolînek ku li çar navendên ceribandinê hate kirin, antîdepresanta citalopram bi plasebo re di nav hev de bi terapiya nexweşiya xemgîniya dirêj an terapiya klînîkî ya balkişandî ser şînê re berawird kir; Encam nîşan dan ku rêjeya bersivê ya terapiya nexweşiya xemgîniya dirêj a bi plasebo re (%83) ji ya terapiya klînîkî ya balkişandî ser şînê bi citalopram (%69) (P=0.05) û plasebo (%54) (P<0.01) bilindtir bû. Wekî din, di navbera citalopram û plasebo de dema ku bi terapiya klînîkî ya balkişandî ser şînê an bi terapiya nexweşiya xemgîniya dirêj re di nav hev de têne bikar anîn, di bandorkeriyê de cûdahî tune bû. Lêbelê, citalopram bi terapiya nexweşiya xemgîniya dirêj re di nav hev de bi girîngî nîşanên depresyonê yên hevdem kêm kir, lê citalopram bi terapiya klînîkî ya balkişandî ser şînê re ne kêm kir.
Dermankirina Nexweşiya Xemgîniya Dirêjkirî stratejiya terapiya rûbirûbûna dirêjkirî ya ku ji bo PTSD tê bikar anîn (ku nexweş teşwîq dike ku mirina kesekî hezkirî bizanibe û dûrketinê kêm bike) di modelekê de vedihewîne ku xemgîniya dirêjkirî wekî nexweşiyeke stresê ya piştî mirinê derman dike. Mudaxele di heman demê de xurtkirina têkiliyan, xebata di nav sînorên nirxên kesane û armancên kesane de, û zêdekirina hesta girêdanê bi kesê mirî re vedihewîne. Hin daneyên destnîşan dikin ku terapiya nasnameyî-behreyî ji bo PTSD dibe ku kêmtir bi bandor be ger ew li ser xemgîniyê nesekine, û ku stratejiyên rûbirûbûnê yên mîna PTSD dikarin bi mekanîzmayên cûda di dirêjkirina nexweşiya xemgîniyê de bixebitin. Çend terapiyên balkişandî ser xemgîniyê hene ku terapiya nasnameyî-behreyî ya wekhev bikar tînin û ji bo kes û koman û her weha ji bo nexweşiya xemgîniya dirêjkirî ya zarokan bi bandor in.
Ji bo klînîsyenên ku nikarin lênêrîna li ser bingeha delîlan peyda bikin, em pêşniyar dikin ku ew nexweşan bişînin her gava ku gengaz be û heftane an her du hefte carekê, li gorî hewcedariyê, bi nexweşan re bişopînin, bi karanîna tedbîrên piştgirî yên hêsan ên ku li ser xemgîniyê disekinin (Tabloya 4). Telederman û terapiya serhêl a xweser a nexweşan jî dikarin rêbazên bibandor bin ji bo baştirkirina gihîştina lênêrînê, lê piştgiriya asenkron ji terapîstan di lêkolînên nêzîkatiyên terapiya xweser de hewce ye, ku dibe ku ji bo baştirkirina encamên dermankirinê pêwîst be. Ji bo nexweşên ku ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj bersivê nadin psîkoterapiya li ser bingeha delîlan, divê ji nû ve nirxandinek were kirin da ku nexweşiya laşî an derûnî ya ku dibe sedema nîşanan were destnîşankirin, nemaze yên ku dikarin bi destwerdanên armanckirî bi serkeftî werin çareser kirin, wekî PTSD, depresyon, fikar, nexweşiyên xewê û nexweşiyên karanîna madeyan.

Ji bo nexweşên bi nîşanên sivik an jî yên ku negihîştine asta pêwîst, û yên ku niha nikarin bigihîjin dermankirina li ser bingeha delîlan ji bo nexweşiya xemgîniya dirêj, klînîsyen dikarin di rêveberiya xemgîniyê ya piştgirî de bibin alîkar. Tabloya 4 rêbazên hêsan ên karanîna van dermanan navnîş dike.
Guhdarîkirin û normalîzekirina xemgîniyê bingehên bingehîn in. Perwerdehiya psîko-nasnameyî ku nexweşiya xemgîniya dirêj, têkiliya wê bi xemgîniya giştî re, û tiştên ku dikarin bibin alîkar rave dike, pir caran aramiya hişê dide nexweşan û dikare alîkariya wan bike ku kêmtir tenê hîs bikin û bêtir hêvîdar bin ku alîkarî heye. Tevlîkirina endamên malbatê an hevalên nêzîk di perwerdehiya psîkolojîk de li ser nexweşiya xemgîniya dirêj dikare şiyana wan a dabînkirina piştgirî û hevxemiyê ji bo nexweş baştir bike.
Ger em ji nexweşan re eşkere bikin ku armanca me pêşvebirina pêvajoya xwezayî ye, alîkariya wan bikin ku fêrî jiyana bê miriyan bibin, û pirsgirêkên ku mudaxeleyî vê pêvajoyê dikin çareser bikin, ev yek dikare alîkariya nexweşan bike ku beşdarî dermankirina wan bibin. Bijîşkên klînîkî dikarin nexweşan û malbatên wan teşwîq bikin ku xemgîniyê wekî bersivek xwezayî ya mirina hezkiriyek qebûl bikin, û nebêjin ku xemgînî bi dawî bûye. Girîng e ku nexweş netirsin ku ji wan were xwestin ku bi jibîrkirin, berdewamkirin an jî hiştina hezkiriyên xwe dev ji dermankirinê berdin. Bijîşkên klînîkî dikarin alîkariya nexweşan bikin ku fêm bikin ku hewl didin ku xwe biguncînin rastiya ku hezkiriyek wefat kiriye dikare xemgîniya wan kêm bike û hestek têrkertir a girêdana domdar bi miriyan re biafirîne.

Qada nezelaliyê
Niha lêkolînên neurobiyolojîk ên têrker nînin ku patogeneza nexweşiya xemgîniya dirêj zelal bikin, derman an terapiyên din ên neurofîzyolojîk nînin ku di ceribandinên klînîkî yên pêşerojî de ji bo nîşanên nexweşiya xemgîniya dirêj bandorker bin, û dermanên bi tevahî hatine ceribandin nînin. Di wêjeyê de tenê lêkolînek pêşerojî, bêserûber, bi kontrolkirina plasebo ya dermanê hat dîtin, û wekî ku berê jî hate gotin, vê lêkolînê îspat nekir ku citalopram di dirêjkirina nîşanên nexweşiya xemgîniyê de bandorker e, lê dema ku bi dermankirina dirêjkirina nexweşiya xemgîniyê re were hev kirin, bandorek mezintir li ser nîşanên depresyonê yên hevgirtî kir. Bê guman, lêkolînên bêtir hewce ne.
Ji bo diyarkirina bandora terapiya dîjîtal, pêdivî ye ku ceribandin bi komên kontrolê yên guncaw û hêza îstatîstîkî ya têrker werin kirin. Wekî din, rêjeya teşhîsa nexweşiya xemgîniya dirêj ji ber nebûna lêkolînên epidemiolojîk ên yekreng û cûdahiya berfireh di rêjeyên teşhîsê de ji ber şert û mercên cûda yên mirinê ne diyar e.