nûçe

Piştî gihîştina temenê mezinbûnê, bihîstina mirovan hêdî hêdî kêm dibe. Ji bo her 10 salan, rêjeya windabûna bihîstinê hema hema du qat zêde dibe, û du ji sê mezinên temenê wan ≥ 60 salî ji hin celebên windabûna bihîstinê yên klînîkî girîng dikişînin. Di navbera windabûna bihîstinê û kêmbûna ragihandinê, kêmbûna şiyana têgihiştinê, demansê, zêdebûna lêçûnên bijîşkî û encamên din ên neyînî yên tenduristiyê de têkiliyek heye.

Her kes dê di tevahiya jiyana xwe de hêdî hêdî windabûna bihîstinê ya girêdayî temen biceribîne. Qabîliyeta bihîstinê ya mirovan bi wê ve girêdayî ye ku gelo guhê hundurîn (kokla) dikare deng bi awayekî rast di nav sînyalên demarî de kod bike (ku paşê ji hêla korteksa mejî ve têne pêvajokirin û deşîfrekirin). Her guhertinek patolojîk di rêya ji guh ber bi mejî de dikare bandorên neyînî li ser bihîstinê bike, lê windabûna bihîstinê ya girêdayî temen a ku koklayê vedihewîne sedema herî gelemperî ye.

Taybetmendiya windabûna bihîstinê ya bi temen ve girêdayî windabûna gav bi gav a şaneyên mûyên bihîstinê yên guhê hundirîn e ku berpirsiyarê kodkirina deng di nav sînyalên demarî de ne. Berevajî şaneyên din ên di laş de, şaneyên mûyên bihîstinê yên di guhê hundirîn de nikarin ji nû ve werin çêkirin. Di bin bandorên berhevkirî yên sedemên cûrbecûr de, ev şaneyên hêdî hêdî di tevahiya jiyana mirov de winda dibin. Faktorên rîskê yên herî girîng ji bo windabûna bihîstinê ya bi temen ve girêdayî temenê pîr, rengê çermê siviktir (ku nîşanek rengkirina koklearê ye ji ber ku melanîn bandorek parastinê li ser koklearê dike), mêranî û rûbirûbûna deng in. Faktorên rîskê yên din faktorên rîskê yên nexweşiya kardiovaskuler, wekî şekir, cixarekêşandin û tansiyona bilind, ku dibe ku bibe sedema zirara mîkrovaskuler a damarên xwînê yên koklearê ne.

Bi gihîştina temenê mezinbûnê, bihîstina mirovan hêdî hêdî kêm dibe, nemaze dema ku dor tê ser bihîstina dengên bi frekanseke bilind. Rêjeya windabûna bihîstinê ya klînîkî girîng bi temen re zêde dibe, û ji bo her 10 salan, rêjeya windabûna bihîstinê hema hema du qat dibe. Ji ber vê yekê, du ji sê mezinên temenê wan ≥ 60 salî ji hin celebên windabûna bihîstinê ya klînîkî girîng dikişînin.

Lêkolînên epîdemîolojîk têkiliyek di navbera windabûna bihîstinê û astengiyên ragihandinê, kêmbûna şiyana kognîtîv, demansê, zêdebûna lêçûnên bijîşkî û encamên din ên neyînî yên tenduristiyê de nîşan dane. Di deh salên borî de, lêkolîn bi taybetî li ser bandora windabûna bihîstinê li ser kêmbûna şiyana kognîtîv û demansê sekinîne, li ser bingeha vê delîlê, Komîsyona Lancet a li ser Demansê di sala 2020-an de gihîştiye wê encamê ku windabûna bihîstinê di temenê navîn û pîr de faktora rîska herî mezin a guherbar a potansiyel ji bo pêşxistina demansê ye, ku ji% 8-ê hemî bûyerên demansê pêk tîne. Tê texmîn kirin ku mekanîzmaya sereke ku windabûna bihîstinê kêmbûna şiyana kognîtîv û rîska demansê zêde dike bandorên neyînî yên windabûna bihîstinê û kodkirina bihîstinê ya ne bes li ser barê şiyana kognîtîv, atrofiya mêjî û tecrîda civakî ye.

Windabûna bihîstinê ya têkildarî temen dê bi demê re hêdî hêdî û bi nermî di her du guhan de, bêyî bûyerên tetikandina zelal, xwe nîşan bide. Ew ê bandorê li bihîstin û zelaliya deng, û her weha ezmûna ragihandina rojane ya mirovan bike. Kesên ku bi kêmbûna bihîstinê ya sivik dikişînin pir caran pê nahesin ku bihîstina wan kêm dibe û di şûna wê de bawer dikin ku zehmetiyên bihîstina wan ji ber faktorên derveyî yên wekî axaftina nezelal û dengê paşîn çêdibin. Kesên ku kêmbûna bihîstinê ya giran heye dê hêdî hêdî pirsgirêkên zelaliya axaftinê ferq bikin, tewra di hawîrdorên bêdeng de jî, di heman demê de axaftina di hawîrdorên dengdar de dê westiyayî hîs bikin ji ber ku ji bo pêvajoya sînyalên axaftina qelskirî hewldanek bêtir nasnameyî hewce ye. Bi gelemperî, endamên malbatê çêtirîn têgihîştina zehmetiyên bihîstina nexweş hene.

Dema nirxandina pirsgirêkên bihîstinê yên nexweşek, girîng e ku meriv fêm bike ku têgihîştina bihîstinê ya kesek bi çar faktoran ve girêdayî ye: kalîteya dengê hatî (wek mînak qelskirina sînyalên axaftinê di odeyên bi dengê paşîn an dengvedanê de), pêvajoya mekanîkî ya veguhestina deng bi rêya guhê navîn ber bi kokleayê (ango bihîstina rêber), kokleaya ku sînyalên deng vediguherîne sînyalên elektrîkê yên demarî û wan dişîne mêjî (ango bihîstina sensorneural), û korteksa mejî ya ku sînyalên demarî vediguherîne wateyê (ango pêvajoya bihîstinê ya navendî). Dema ku nexweşek pirsgirêkên bihîstinê kifş dike, dibe ku sedema wê yek ji çar beşên ku li jor hatine behs kirin be, û di gelek rewşan de, ji yekê zêdetir beş berî ku pirsgirêka bihîstinê eşkere bibe bandor bûne.

Armanca nirxandina klînîkî ya destpêkê ew e ku were nirxandin ka nexweş windabûna bihîstinê ya bi hêsanî dermankirî heye an jî formên din ên windabûna bihîstinê hene ku dibe ku hewceyê nirxandinek bêtir ji hêla otolaryngologist ve hebe. Windabûna bihîstinê ya birêkûpêk ku dikare ji hêla bijîşkên malbatê ve were dermankirin otitis media û emboliya serumenê vedihewîne, ku dikare li gorî dîroka bijîşkî (wek destpêka akût bi êşa guh re, û tijîbûna guh bi enfeksiyona rêça nefesê ya jorîn re) an muayeneya otoskopiyê (wek emboliya serumenê ya tevahî di kanala guh de) were destnîşankirin. Nîşan û nîşanên hevgirtî yên windabûna bihîstinê ku hewceyê nirxandin an şêwirmendiya bêtir ji hêla otolaryngologist ve ne ev in: derdana ji guh, otoskopiya neasayî, tinnitusa domdar, gêjbûn, guherînên bihîstinê an asîmetrîk, an windabûna bihîstinê ya ji nişka ve bêyî sedemên rêvebir (wek rijandina guhê navîn).

Windabûna bihîstinê ya ji nişka ve ya sensorineural yek ji wan kêm windabûnên bihîstinê ye ku ji hêla otolaryngolog ve nirxandinek bilez hewce dike (bi tercîhî di nav 3 rojan de ji destpêkê ve), ji ber ku teşhîsa zû û karanîna destwerdana glukokortîkoîd dikare şansên başbûna bihîstinê zêde bike. Windabûna bihîstinê ya ji nişka ve ya sensorineural nisbeten kêm e, bi rêjeya salane ya 1/10000, bi gelemperî di mezinên 40 salî û jor de. Li gorî windabûna bihîstinê ya yekalî ya ji ber sedemên konduktîf çêdibe, nexweşên bi windabûna bihîstinê ya ji nişka ve ya sensorineural bi gelemperî windabûna bihîstinê ya akût û bê êş di yek guh de radigihînin, ku di encamê de hema hema nekarîna tevahî ya bihîstin an fêmkirina axaftina yên din heye.

Niha ji bo pişkinîna windabûna bihîstinê gelek rêbazên li kêleka nivînan hene, di nav de testên fısıltandinê û testên zivirandina tiliyan. Lêbelê, hesasiyet û taybetmendiya van rêbazên ceribandinê pir diguherin, û bandora wan dibe ku li gorî îhtîmala windabûna bihîstinê ya bi temen ve girêdayî li nexweşan sînordar be. Bi taybetî girîng e ku were zanîn ku ji ber ku bihîstin di tevahiya jiyana mirovekî de hêdî hêdî kêm dibe (Wêne 1), bêyî ku encamên pişkinînê çi bin, dikare were texmîn kirin ku nexweş li gorî temenê xwe, nîşanên ku windabûna bihîstinê nîşan didin, û ti sedemên din ên klînîkî, astek diyarkirî ya windabûna bihîstinê ya bi temen ve girêdayî heye.

Kêmbûna bihîstinê piştrast bike û binirxîne û bişîne cem odyologek. Di dema pêvajoya nirxandina bihîstinê de, bijîşk odyometreyek kalibrkirî di odeya deng-îzolekirî de bikar tîne da ku bihîstina nexweş biceribîne. Kêmtirîn şîddeta deng (ango sînorê bihîstinê) ku nexweşek dikare bi pêbawerî di desîbelan de di navbera 125-8000 Hz de tespît bike, binirxîne. Asta bihîstinê ya nizm bihîstinek baş nîşan dide. Di zarok û mezinên ciwan de, asta bihîstinê ji bo hemî frekansan nêzîkî 0 dB ye, lê her ku temen zêde dibe, bihîstin hêdî hêdî kêm dibe û asta bihîstinê hêdî hêdî zêde dibe, nemaze ji bo dengên bi frekansên bilind. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê bihîstinê li gorî asta navînî ya bihîstina kesek li frekansên deng ên herî girîng ji bo axaftinê (500, 1000, 2000 û 4000 Hz) dabeş dike, ku wekî navînîya dengê saf a çar frekansan [PTA4] tê zanîn. Klînîsyen an nexweş dikarin bandora asta bihîstina nexweşan li ser fonksiyonê û stratejiyên rêveberiya guncaw li gorî PTA4 fam bikin. Testên din ên ku di dema testên bihîstinê de têne kirin, wekî testên bihîstinê yên rêvebirina hestî û têgihîştina ziman, dikarin bibin alîkar ku were cûdakirin ka sedema windabûna bihîstinê dibe ku windabûna bihîstinê ya rêvebir an jî windabûna bihîstinê ya navendî be, û rêbernameyê ji bo planên rehabîlîtasyona bihîstinê yên guncaw peyda bikin.

Bingeha sereke ya klînîkî ji bo çareserkirina kêmbûna bihîstinê ya girêdayî temen ew e ku gihîştina axaftin û dengên din ên di hawîrdora bihîstinê de (wek muzîk û alarmên deng) baştir bike da ku ragihandina bi bandor, beşdarbûna di çalakiyên rojane de û ewlehî pêşve bibe. Niha, ji bo kêmbûna bihîstinê ya girêdayî temen dermanek sererastkirinê tune. Rêvebirina vê nexweşiyê bi giranî li ser parastina bihîstinê, pejirandina stratejiyên ragihandinê ji bo baştirkirina kalîteya sînyalên bihîstinê yên hatinî (ji bilî dengê paşxaneya pêşbazker), û karanîna amûrên bihîstinê û împlantên koklear û teknolojiya bihîstinê ya din disekine. Rêjeya karanîna amûrên bihîstinê an împlantên koklear di nifûsa sûdmend de (ku bi bihîstinê ve tê destnîşankirin) hîn jî pir kêm e.
Armanca stratejiyên parastina bihîstinê kêmkirina bandora deng e bi dûrketina ji çavkaniya deng an kêmkirina dengê çavkaniya deng, û her weha karanîna amûrên parastina bihîstinê (wek pêvekên guh) heke pêwîst be. Stratejiyên ragihandinê ev in: teşwîqkirina mirovan ji bo axaftinên rû bi rû, dûrketina wan ji hev di dema axaftinan de, û kêmkirina dengê paşxaneyê. Dema ku rû bi rû danûstandin tê kirin, guhdar dikare sînyalên bihîstinê yên zelaltir werbigire û her weha îfadeyên rûyê axaftvan û tevgerên lêvan bibîne, ku ev yek alîkariya pergala demarî ya navendî dike ku sînyalên axaftinê deşîfre bike.
Amûrên bihîstinê hîn jî rêbaza sereke ya destwerdanê ne ji bo dermankirina kêmbûna bihîstinê ya bi temen ve girêdayî. Amûrên bihîstinê dikarin deng zêde bikin, û amûrên bihîstinê yên pêşkeftîtir jî dikarin rêjeya sînyala-deng a dengê hedefa xwestî bi rêya mîkrofonên arastekirî û pêvajoya sînyala dîjîtal baştir bikin, ku ji bo baştirkirina ragihandinê di hawîrdorên dengdar de pir girîng e.
Amûrên bihîstinê yên bê reçete ji bo mezinên bi kêmbûna bihîstinê ya sivik heta navîn guncaw in. Nirxa PTA4 bi gelemperî ji 60 dB kêmtir e, û ev nifûs ji %90 heta 95ê hemî nexweşên kêmbûna bihîstinê pêk tîne. Li gorî vê, amûrên bihîstinê yên bi reçete xwedî asta derana dengek bilindtir in û ji bo mezinên bi kêmbûna bihîstinê ya girantir guncaw in, lê tenê dikarin ji pisporên bihîstinê werin wergirtin. Dema ku bazar gihîştî be, tê payîn ku lêçûna amûrên bihîstinê yên bê reçete bi guhgirên bêtêl ên bi kalîte bilind re berawirdî be. Ji ber ku performansa amûrên bihîstinê dibe taybetmendiyek rûtîn a guhgirên bêtêl, dibe ku amûrên bihîstinê yên bêtêl di dawiyê de ji guhgirên bêtêl ne cûda bin.
Eger kêmbûna bihîstinê giran be (nirxa PTA4 bi gelemperî ≥ 60 dB) û piştî karanîna amûrên bihîstinê hîn jî fêmkirina yên din dijwar be, emeliyata împlanta koklear dikare were qebûlkirin. Împlantên koklear amûrên protez ên neuralî ne ku deng kod dikin û rasterast demarên koklear teşwîq dikin. Ew ji hêla otolaryngologek ve di dema emeliyata derveyî nexweşxaneyê de, ku bi qasî 2 demjimêran dom dike, tê çandin. Piştî çandinê, nexweş hewceyê 6-12 mehan in ku xwe bi bihîstina ku bi rêya împlantên koklear ve hatî bidestxistin re biguncînin û teşwîqkirina elektrîkî ya neuralî wekî ziman û dengek watedar fam bikin.